Métodos de cuidado diario de las vías respiratorias
Introducción: Los siguientes son algunos métodos de cuidado diario de las vías respiratorias que he recopilado cuidadosamente y espero que sean de ayuda para todos.
Primero, golpe en la espalda, tos y expectoración de esputo.
La acumulación de flema y sangre en la tráquea, el broncoespasmo reflejo y la obstrucción de secreciones espesas pueden bloquear el tracto respiratorio superior. provocando neumonía, atelectasia, edema pulmonar. Por lo tanto, las enfermeras deben golpear la espalda del paciente encamado en la mañana después de la cirugía para alentarlo a toser y expectorar activamente.
Entrenamiento de respiración y tos
1. Entrenamiento de respiración
En circunstancias normales, la distribución del gas inhalado y el flujo sanguíneo pulmonar es desigual y la ventilación alveolar es desigual. también desigual. Esta ventilación local desigual hace que los alvéolos de los pulmones superiores e inferiores tengan un tamaño desigual. Los pulmones superiores son más grandes y los inferiores son más pequeños. Este fenómeno fisiológico recuerda a las personas la necesidad de respirar profundamente con frecuencia. Esta distribución desigual seguramente se agravará cuando se produzca inflamación del tracto respiratorio o enfermedad pulmonar. Por lo tanto, para los pacientes encamados o después de una cirugía, obviamente es más importante fortalecer el entrenamiento de respiración lenta y profunda. El método consiste en que el paciente se acueste boca arriba, coloque una almohada debajo de las rodillas y relaje los músculos abdominales para facilitar la respiración. Respira profundamente y, si es necesario, presiona tu pecho o abdomen.
2. Entrenamiento eficaz para la tos
(1) Tos intensa
Haga que el paciente primero inhale profundamente para cerrar las cuerdas vocales y luego contraiga los músculos del pecho y del abdomen. juntos y luego use tos para expulsar el aire. Los pacientes posoperatorios suelen experimentar un dolor intenso por la herida.
(2) Tos en etapas
Dejar que el paciente tosa en una serie de susurros, lo que hace que gradualmente las secreciones bronquiales caigan y sean expulsadas al toser. Aunque este enfoque es menos eficaz, el paciente sufre menos.
(3) Tos vocal
Cuando el paciente tose violentamente se puede manifestar respirando profundamente antes de toser, abriendo la boca y manteniendo la glotis abierta.
(2) Ayude a los pacientes a toser. Cuando los pacientes se sienten incómodos o no pueden toser, se pueden utilizar las siguientes medidas auxiliares, pero no pueden reemplazar una tos eficaz.
1. Contraatacar
Dar palmaditas suaves en la espalda para aflojar las secreciones de los pulmones. Al dar palmaditas en la espalda, mantenga las manos en forma de copa con las palmas huecas. Utilice esta forma de mano para dar palmaditas suaves en los lóbulos pulmonares que necesitan drenaje. Los golpecitos no deben realizarse sobre la piel expuesta y no deben causar dolor al paciente. No golpee los pulmones debajo de las costillas, a lo largo de la columna ni en los senos, ya que esto puede dañar los tejidos blandos. Los pacientes pueden aprender a darse palmaditas en el pecho por sí mismos y otros también pueden darles palmaditas en la espalda.
Sacudir la pared torácica
Cuando el paciente exhala a cámara lenta, la enfermera hace vibrar la pared torácica con las manos 4-5 veces/minuto para aflojar las secreciones del tracto respiratorio inferior.
Presionar la pared torácica
Cuando el paciente está en fase de espiración o tosiendo, la enfermera utiliza ambas manos para presionar la pared torácica para potenciar el efecto de la tos y expulsar el esputo del cuerpo. .
2. Aspiración de esputo
La succión de esputo es adecuada para pacientes críticos, ancianos, comatosos, con tos débil, reflejos lentos o epiglotis después de la anestesia, así como para aquellos que no pueden expectorar o aspirar el vómito. La succión es una técnica importante de atención de emergencia. La operación debe ser precisa, suave y ágil.
(1) Método de succión de succión eléctrica
1. Estructura
Consta principalmente de motor, rueda excéntrica, filtro de gas, manómetro, botella de seguridad y compuesto de Botellas de almacenamiento de líquidos. La botella de seguridad y la botella de almacenamiento de líquidos son dos recipientes con una capacidad de 1000 ml y dos tubos de vidrio y tubos de goma están conectados entre sí.
2. Principio
Después de encender, el motor acciona la rueda excéntrica para aspirar el aire de la botella por el orificio de succión y descargarlo por el orificio de escape. De esta manera, el aire en la botella gira continuamente para hacer que el aire en la botella cree una presión negativa para succionar el esputo.
Artículos utilizados
Hay 1 dispositivo de succión eléctrico, 2 frascos con tapa colocados en la bandeja o caja de tratamiento estéril, cada frasco contiene solución salina fisiológica estéril y varios números de serie. 12-14 tubos de aspiración estériles. La intubación endotraqueal está equipada con un tubo de succión número 6, gasa, pinzas hemostáticas, pinzas de sujeción estériles colocadas en una botella llena de desinfectante y una placa de inserción eléctrica de cabezales múltiples y una placa dobladora. Si es necesario, prepare un bajalenguas y una mordaza. Coloque un balde en el suelo para contener la pajita de aguas residuales.
Según el nivel de conciencia del paciente, cooperación y si existe vía aérea artificial, seleccionar el método de succión adecuado;
4. Métodos comerciales
(1) Compruebe si las conexiones de todas las partes del aspirador están completas y si hay fugas de aire. Encienda la alimentación, encienda el interruptor, verifique el rendimiento del aspirador y ajuste la presión negativa. Generalmente, la presión negativa para la succión de esputo es de aproximadamente 40 a 50 kPa para adultos y de 13 a 30 kPa para niños.
Coloque el tubo de succión en agua, pruebe la succión y enjuague el tubo.
(2) Gire la cabeza del paciente hacia la enfermera y coloque la toalla de tratamiento debajo de la barbilla.
(3) Inserte el tubo de succión de esputo, en orden desde el vestíbulo oral hasta la mejilla y la faringe, y aspire todas las partes. Si es difícil aspirar el esputo en la boca, se puede insertar a través de la cavidad nasal (inhabilitado en pacientes con fracturas de la base del cráneo), y la secuencia es desde el vestíbulo nasal hasta el meato inferior hasta la abertura de las coanas, la faringe hasta el tráquea (unos 20-25 cm) y succione gradualmente las secreciones. Si tiene una intubación traqueal o una traqueotomía, se puede insertar un tubo o una cánula para succionar la flema. Los pacientes comatosos pueden usar primero un abatelenguas o un abridor de boca para abrir la boca y luego succionar.
(4) Aspiración intratraqueal. Cuando el paciente inhale, inserte rápidamente el catéter, gírelo de abajo hacia arriba, elimine las secreciones de las vías respiratorias y preste atención a la respiración del paciente. Durante el proceso de aspiración, si el paciente tose mucho, esperar un rato antes de volver a aspirar. Y enjuague el tubo de succión de esputo en cualquier momento para evitar la obstrucción del esputo.
(5) Después de la succión, apague el interruptor del dispositivo de succión de esputo, deseche el catéter de succión de esputo en el balde pequeño, inserte el conector de vidrio de la manguera de succión de esputo en la botella que contiene desinfectante en la cama. riel para su uso posterior y límpielo alrededor de la boca del paciente. Observe la cantidad, color y naturaleza del líquido aspirado y realice registros si es necesario.
5. Medidas preventivas
Verificación
(1) El voltaje utilizado por el dispositivo de adsorción debe ser consistente con el voltaje de la fuente de alimentación, de lo contrario se dañará fácilmente. El motor y afecta la fuerza de adsorción.
(2) La succión debe ser suave y constante. El tiempo de succión de una vez no debe exceder los 15 segundos y el uso continuo de la máquina de succión no debe exceder los 3 minutos.
(3) La toalla de tratamiento en el tanque de tratamiento debe reemplazarse y desinfectarse una vez al día, y el tubo de succión de esputo debe reemplazarse cada vez.
(4) El líquido succionado de la botella de almacenamiento de líquido debe verterse a tiempo y no debe exceder 2/3 de la botella para evitar que el motor succione esputo y dañe la máquina. Después de limpiar la botella de almacenamiento de líquidos, se debe llenar una pequeña cantidad de agua para evitar que el esputo se pegue al fondo de la botella y dificulte la limpieza.
(5) Debe ser mantenido por personal dedicado e inspeccionado y mantenido periódicamente para mantener su buen desempeño.
(2) Método de succión con jeringa
Si no hay un dispositivo de succión, puede usar una jeringa de 20 ml o 100 ml, conectar el catéter de goma en la articulación y colocar la punta en el boca, en la cavidad nasal o en el tubo endotraqueal, tire hacia atrás del tubo mientras tira del émbolo de la jeringa para aspirar el esputo o el vómito.
(3) Método de succión de esputo con dispositivo de succión central
El dispositivo llega a cada unidad de sala a través de la tubería, use el catéter de succión de esputo en la mano e inicie el pequeño interruptor para aspirar. .
3. Cuidados de enfermería después de la traqueotomía
(1) Aspiración de esputo Después de la traqueotomía, la succión de esputo es un cuidado extremadamente importante. La frecuencia de la succión depende de la cantidad de secreciones. En principio, las vías respiratorias deben mantenerse abiertas.
1. El método de uso es el mismo que el de "succión de esputo".
2. Métodos comerciales
(1) Abra la bandeja esterilizada o la caja de cuidados y vierta solución salina esterilizada en el tanque de tratamiento.
(2) Sostenga las pinzas hemostáticas en su mano derecha para sujetar el extremo del tubo de succión de esputo, sostenga la junta de vidrio en el tubo de goma del dispositivo de succión en su mano izquierda y conecte la succión de esputo. tubo a la articulación.
(3) Encienda el interruptor de succión, inserte el tubo de succión de esputo en la solución salina fisiológica y pruebe si es suave.
(4) Invierta el tubo de goma del dispositivo de succión con la mano izquierda para bloquear la presión negativa, sostenga las pinzas hemostáticas con la mano derecha para sujetar el tubo de succión de esputo e inserte el tubo endotraqueal. La profundidad se basa en la longitud del tubo. Si hay secreción profunda en la tráquea, se puede insertar profundamente según sea necesario. Después de alcanzar la profundidad requerida, afloje el tubo de goma de succión doblado, gire suavemente el tubo de succión y levántelo mientras succiona hasta que el tubo de succión salga de la cánula traqueal. No succione durante más de 15 segundos. Si el esputo no ha sido succionado, puede volver a succionarlo después de 2-3 minutos.
(5) Después de salir, inserte el tubo de succión de esputo en el tanque de solución salina fisiológica, abra el dispositivo de succión, enjuague el tubo de succión de esputo y el tubo de goma del dispositivo de succión, retire el tubo de succión de esputo y coloque en un balde pequeño después de enjuagarlo. Inserte la punta de vidrio de la manguera de succión en la botella de desinfectante para su uso posterior.
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