Ratio de reembolso del seguro médico para empleados en otros lugares de la provincia

La tasa de reembolso para el seguro médico no local es generalmente de 88 desde la tarifa umbral hasta 3.000 yuanes; 90 desde 3.000-5.000 yuanes; 92 desde 5.000-10.000 yuanes y 95 desde 10.000 yuanes hasta el límite de pago máximo; De ellos, 80 son para medicamentos de clase B; 70 para medicamentos costosos y 70 para exámenes especiales y tratamientos especiales; Además, el seguro médico para uso externo no puede reembolsar y prevalecerá la póliza de seguro médico local.

El estándar de pago mínimo es 88 yuanes por más de 3.000 yuanes, 90 yuanes por 3.000-5.000 yuanes, 92 yuanes por 5.000-10.000 yuanes, y el límite máximo de pago es 95 yuanes por más de 10.000 yuanes. incluidos 80 yuanes por medicamentos de clase B, 70 yuanes por medicamentos caros, inspecciones especiales y tratamientos especiales. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 55%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% y la tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel es del 75%.

¿Cómo obtener un reembolso por parte del seguro médico por un tratamiento médico en otros lugares?

1. Primero, un certificado de transferencia de un hospital del nivel del condado o superior. Tomemos como ejemplo el seguro médico en una pequeña ciudad. Si desea ir a otro lugar para recibir tratamiento médico, primero debe ir a un hospital del nivel del condado o superior. Por lo general, en las ciudades hay hospitales a nivel de condado que permiten a los médicos emitir certificados de derivación.

2. Obtener un sello en la ventanilla del seguro social del hospital. La ventanilla de seguridad social del hospital suele estar situada en la entrada de la caseta de peaje. ¡Simplemente vaya a la ventanilla con su certificado de referencia y el personal sabrá cómo ayudarlo!

3. Vaya a la oficina local de seguridad social para registrarse para recibir tratamiento ambulatorio.

4. Después de salir para recibir tratamiento, lo llevé a la oficina de seguridad social del condado para que me reembolsaran el dinero. Después de completar los tres pasos anteriores, puede ir a un hospital en una gran ciudad para ser hospitalizado. Una vez que esté curado, puede llevar su factura, expediente médico, tarjeta de seguro social y libro de registro del hogar a su oficina superior de seguro social para su reembolso.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo

(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por el público; salud;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.