¿Se puede reembolsar el seguro médico de los empleados sin hospitalización?
El seguro médico se divide en seguro médico básico y seguro médico de hospitalización. El seguro médico básico requiere que tanto las unidades como los individuos paguen primas de seguro médico, mientras que el seguro de hospitalización solo lo pagan las unidades y no los individuos. Hay dinero en la tarjeta de seguro médico del seguro médico básico, pero no hay dinero en la tarjeta de seguro médico del seguro de hospitalización. En el pasado, el seguro de hospitalización no reembolsaba si no estaba hospitalizado;
Proporción de reembolso por enfermedades críticas. Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si sus gastos médicos superan los 5.000 yuanes de una sola vez o durante todo un año, se les debe compensar por etapas, es decir, el 65% por cada año. 5.001-10.000 yuanes, y 65% para 1.001-18.000 yuanes es 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
No importa si se cambia el seguro médico de los empleados a un seguro médico de residentes:
El seguro médico de los empleados debe tener el periodo de pago correspondiente. Después de la jubilación, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico de por vida. El seguro médico para residentes es de por vida y no tiene límite de periodo de pago. El empleador es responsable de pagar el seguro médico de los empleados y los individuos no pueden pagar en su nombre. El seguro médico para residentes lo disfrutan los particulares.
El seguro médico para empleados urbanos es un seguro médico para empleados urbanos (para abreviar, seguro médico urbano). Las primas del seguro médico básico del seguro médico de los empleados urbanos las pagan conjuntamente el empleador y los empleados.
El seguro médico básico para residentes urbanos y rurales integra el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (denominado seguro médico para residentes urbanos) y el nuevo sistema médico cooperativo rural (denominado nuevo sistema médico cooperativo rural). (sistema) para establecer un sistema de seguro médico básico unificado para residentes urbanos y rurales (denominado seguro médico urbano y rural).
En resumen, el seguro médico extrahospitalario puede ser reembolsado. También se pueden reembolsar los servicios generales para pacientes ambulatorios.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, Estándares de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.