Consumo de material de la cirugía de anestesia general
La gente común suele encontrar miedo a la cirugía y pregunta repetidamente al médico si se puede tratar solo con medicamentos. De hecho, con el desarrollo de la cirugía y la anestesiología, la cirugía ya no da miedo. Por el contrario, las enfermedades que pueden tratarse con cirugía a menudo pueden curarse por completo. Por ejemplo, la apendicectomía, la colecistectomía, la cesárea, la miomectomía, etc. se han vuelto muy populares. No es raro que una persona pase por el quirófano una vez en la vida. A continuación, les presentaré todo el proceso perioperatorio desde la perspectiva de un anestesiólogo.
Preparación preoperatoria:
Al pasar por procedimientos de hospitalización, primero se deben realizar exámenes preoperatorios de rutina, que generalmente incluyen rutina sanguínea, coagulación y bioquímica sanguínea (función hepática y renal, azúcar en sangre, electrolitos), Investigación de enfermedades transmitidas por la sangre como hepatitis B, hepatitis C, sífilis, etc. , los exámenes especiales incluyen radiografía de tórax, electrocardiograma, etc. , pacientes de edad avanzada además de ultrasonido cardíaco y pruebas de función pulmonar, y otros elementos pueden ser revisados de acuerdo a su condición. Estos elementos complejos están diseñados para comprender mejor su situación general y garantizar la seguridad de la cirugía. Muchos pacientes tienen un tabú sobre la extracción de sangre, pensando que extraer tanta sangre afectará su salud. De hecho, no es así. Generalmente, sólo se extraen de 2 a 3 ml de sangre, mientras que un adulto promedio tiene al menos 5 litros de sangre y el cuerpo todavía está produciendo sangre. Estas inspecciones suelen tardar entre 3 y 4 días, por lo que hay que tener paciencia. Los elementos programados como radiografías de tórax y electrocardiogramas deben revisarse a tiempo y el formulario de informe debe entregarse al médico responsable.
Charla Preoperatoria:
Cuando se completen los exámenes anteriores, el médico a cargo hablará con usted o su familia antes de la cirugía. El propósito de la conversación es informarle sobre el abordaje quirúrgico, los riesgos quirúrgicos y la selección de algunos materiales especiales (como lentes intraoculares). Debe comunicarse activamente con los médicos y compartir sus ideas.
Visita preanestésica:
Generalmente, el anestesiólogo visitará al paciente el día anterior, normalmente por la noche. Por lo tanto, usted y su familia inmediata deben esperar en la sala. El objetivo principal de visitar a un médico es conocer su condición física y elegir el método de anestesia más adecuado. El anestesiólogo realizará una consulta general y un examen físico para determinar si existe alguna contraindicación para la anestesia. La anestesia espinal generalmente no se usa en pacientes con hernia de disco lumbar. En este momento, debe informarle al médico qué alergias a medicamentos tiene y qué enfermedades importantes ha tenido antes (como tuberculosis, diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, etc., si se ha sometido a una cirugía antes y qué tipo de anestesia). ¿Se debe utilizar y qué circunstancias especiales existen (como intubación traqueal difícil, etc.)? También se debe informar en detalle lo que sucedió durante la anestesia. Los pacientes pueden realizar sus propias solicitudes en este momento, como solicitar una bomba analgésica postoperatoria. En este momento también se pueden hacer preguntas sobre la anestesia.
Luego, el anestesiólogo le informará la hora de ayuno y bebida, que suele ser las 22.00 horas de la noche anterior a la operación. No se puede desayunar el día de la operación. Los médicos suelen decir que no deben comer ni beber, y algunos pacientes piensan erróneamente: "Puedo comer fideos pero no agua, y beber leche pero no agua", lo que retrasa la cirugía. El propósito de ayunar y beber antes de la cirugía es prevenir el reflujo y la aspiración del contenido gástrico durante la anestesia. Esto significa que al médico le preocupa que usted inhale el contenido del estómago hacia los pulmones mientras duerme y le cause neumonía. Sin embargo, los pacientes con hipertensión son una excepción. Generalmente, los pacientes con presión arterial alta deben tomar medicamentos antihipertensivos todas las mañanas, y deben continuar tomándolos la mañana de la operación, solo con un poco de agua tibia. De esta forma, la presión arterial se puede controlar sin problemas.
Finalmente, el anestesiólogo firmará el procedimiento de anestesia contigo o tu familia. ¿Algunos pacientes no entienden por qué tuvieron que firmar ahora? La firma de la anestesia es diferente de la firma quirúrgica. Los anestesiólogos hablan de los riesgos de la anestesia y los cirujanos hablan de los riesgos quirúrgicos. Por ejemplo, es como un barco que sale al mar a pescar. El anestesiólogo es responsable de la navegación segura del barco, pero el cirujano es responsable de que el barco pueda pescar. La hoja de registro de anestesia enumera posibles complicaciones y accidentes, que pueden parecer aterradores. Pero esto no es una elusión de responsabilidad por parte del anestesiólogo, sino un procedimiento legal para informar al paciente de su enfermedad. Verá, se ahogará con el agua potable y los accidentes pueden ocurrir en cualquier momento. Lo importante es que intentemos evitarlos. Algunos pacientes preguntan repetidamente sobre la probabilidad de estas complicaciones y accidentes. No importa cuán pequeña sea la probabilidad, sólo hay dos situaciones para un paciente: sucede o no sucede. Por lo tanto, no importa cuán pequeño sea el riesgo, los médicos deben prestarle atención.
Modo de anestesia:
En general, existen dos formas de anestesia: una es completamente dormido y la otra es despierto pero inconsciente del dolor. Entendámoslo. Primero, introduzcamos brevemente la clasificación de la anestesia y luego presentaremos los pasos de implementación específicos.
1. Anestesia general: el método de anestesia comúnmente entendido que te hace dormir por completo.
Hay dos formas de administración: inhalación y anestesia intravenosa. Generalmente se utiliza la inhalación y la anestesia intravenosa. Las cirugías que requieren anestesia general incluyen colecistectomía laparoscópica, extirpación de quistes ováricos, cirugía cardíaca, cirugía esofágica, cirugía pulmonar, cirugía abdominal superior, etc.
2. Anestesia espinal: comúnmente conocida como anestesia parcial. Incluyendo anestesia espinal, anestesia epidural continua y anestesia espinal y epidural combinada (anestesia espinal más anestesia epidural). Durante el procedimiento, usted generalmente está despierto y siente dolor, pero no. Este método de anestesia se utiliza generalmente en la parte inferior del abdomen (como la cesárea) y las extremidades inferiores (reducción abierta y fijación interna de fracturas de tibia y peroné).
3. Bloqueo nervioso: incluyendo bloqueo del plexo braquial, bloqueo del plexo isquiolumbar y bloqueo del plexo cervical. El bloqueo del plexo braquial puede entenderse como la anestesia de un solo brazo y generalmente se utiliza para cirugía del miembro superior. Se puede entender que un bloqueo del plexo isquiolumbar anestesia solo una extremidad inferior y generalmente se utiliza para cirugía ortopédica en una extremidad inferior. El bloqueo del plexo cervical bloquea principalmente la piel del cuello y generalmente se usa para la cirugía de tiroides.
4. Anestesia local (anestesia local): De lo que estamos hablando aquí es de anestesia local en sentido estricto. El cirujano realiza la cirugía inyectando un anestésico local en el área quirúrgica local. Este tipo de cirugía incluye: bultos superficiales en la piel, bultos únicos en la mama, etc.
Antes de entrar al quirófano:
El día de la cirugía, primero debes ponerte la bata quirúrgica. Generalmente, las batas quirúrgicas se usan al revés, es decir, el lado con botones o cordones en la abertura se usa detrás de la espalda, un poco como los niños de jardín de infantes que usan baberos. Quítese todas las joyas como aretes, pulseras, anillos, etc. , y también se deben quitar las prótesis removibles. Las pacientes femeninas no deben usar esmalte de uñas ni lápiz labial porque afectarán el juicio del médico sobre la isquemia y la hipoxia. Se recomienda a los pacientes masculinos que se afeiten la barba, ya que puede interferir con la retención del tubo endotraqueal. Luego espera frente a tu cama mientras un trabajador del quirófano viene a recogerte. Lo mejor es ir al baño antes de entrar al quirófano. Muchas personas suelen querer ir al baño porque están nerviosas.
Entrar al quirófano:
Al entrar al quirófano, el anestesiólogo y la enfermera circulante comprobarán primero su nombre y número de cama, y luego le preguntarán si ha desayunado o no si eres alérgico a los medicamentos, si eres mujer, también te preguntarán si has tenido tu período. Si es una operación unilateral, confirme de qué lado. Debido a que la mesa de operaciones es relativamente estrecha, no puede moverse mientras está acostado en la mesa de operaciones. Dar la vuelta con ayuda de la enfermera. La enfermera le colocará otra aguja intravenosa en la mano. Para infundir rápidamente durante la operación (es decir, goteo o solución salina), la aguja será más gruesa y dolerá durante la inyección, por lo que debe cooperar activamente. Si lo dejaron en la sala antes de la cirugía, no es necesario que vuelva a llamar. El anestesiólogo primero lo conectará a los electrodos del ECG, le colocará un manguito de presión arterial y le colocará una sonda de saturación de oxígeno en sangre en el dedo. Estos son controles de rutina durante la cirugía. Debido a que la presión arterial generalmente se mide cada 5 minutos, le dolerán los brazos. No mueva los dedos para evitar afectar el control de la saturación de oxígeno en sangre.
Iniciar la anestesia:
Permítanme presentarles brevemente el proceso de implementación de varios métodos de anestesia comunes:
1. Anestesia general: el anestesiólogo primero colocará una máscara (algo). como una máscara de gas) se coloca suavemente sobre la nariz, lo que le permite respirar oxígeno en alta concentración, y luego otro anestesiólogo inyectará varios anestésicos en la aguja intravenosa permanente. Cuando el medicamento ingresa a su cuerpo a través de una vena, es posible que se sienta somnoliento. Cuando se juzga que la persona está dormida se realiza la intubación endotraqueal, que consiste en introducir un tubo de plástico desde la boca hasta la tráquea. Quizás preguntes: "Qué incómodo es. Me asfixiaré. ¿No puedes tapar este tubo?". Por supuesto que no será incómodo, porque después de la anestesia general, estás completamente dormido y no puedes sentir nada después de la operación. , Se despertará. Pero después de quedarme dormido, no sé respirar normalmente. El anestesiólogo utilizará una máquina para ayudarle a respirar, pero ¿cómo se administrará el oxígeno? Debe insertar un tubo de oxígeno desde la boca hasta la tráquea después de quedarse dormido y luego enviar oxígeno directamente a los pulmones a través de este tubo. Este tubo de oxígeno generalmente es fácil de colocar, pero luce diferente para cada persona. Algunas personas pueden tener alguna dificultad al insertar este tubo, lo que puede causar edema de glotis, ronquera y dolor de garganta, pero generalmente todo estará bien en unos días. El proceso de conciliar el sueño es como despegar de un avión, este paso es muy importante. Del mismo modo, el proceso de aterrizaje de un avión también entraña ciertos riesgos. Se suspenderán todos los medicamentos después de la cirugía. Usted se despertará lentamente después de que los medicamentos se eliminen del cuerpo dentro de un cierto período de tiempo. El anestesiólogo lo llamará por su nombre y le pedirá que abra los ojos y respire. Cuando respire suavemente, el anestesiólogo utilizará un dispositivo de succión para succionar la flema de la boca y luego retirará el tubo. Si hay flema, debes intentar toserla. Es posible que se sienta incómodo mientras el tubo todavía está en su boca, pero puede deshacerse de él siempre que respire profundamente por su cuenta.
2. Anestesia espinal: este método de anestesia requiere que usted coordine su postura, se acueste de lado, baje la cabeza, doble las piernas, apoye las rodillas con ambas manos y mantenga las rodillas lo más cerca posible de su cuerpo. panza lo más posible, como una langosta. El objetivo es exponer completamente los espacios de la columna para que la anestesia sea más fácil. Sin embargo, para algunos pacientes esta posición resulta muy difícil. Por ejemplo, los pacientes con fracturas de miembros inferiores pueden sentir dolor cada vez que se mueven. En este momento, debes tomar la iniciativa de decirle al médico qué lado prefieres para superar el ligero dolor. Primero, el médico utiliza una aguja fina para pinchar una pendiente en la espalda para realizar anestesia local, que es tan dolorosa como una inyección normal. Entonces necesitas usar una aguja más gruesa. Debido a que antes se usó anestesia local, en este momento generalmente solo hay una sensación de dolor e hinchazón. No debes moverte durante este proceso y hablar si te sientes incómodo, de lo contrario puede ocurrir peligro.
El anestésico tardará un tiempo en hacer efecto tras la inyección, normalmente 10 minutos. El médico le preguntará si puede mover los dedos de los pies, le aplicará acupuntura y le preguntará si siente algún dolor. Tienes que descubrir si sientes dolor.
3. Bloqueo nervioso: ya sea bloqueo del plexo braquial o bloqueo del plexo cervical, se utiliza una aguja fina para puncionar alrededor del nervio según la ubicación del nervio superficial y luego se inyecta anestésico local. Generalmente, los médicos juzgan basándose en la experiencia y en sus propios sentimientos. También pueden preguntarle si siente entumecimiento o una descarga eléctrica. Después de la anestesia, el médico también utiliza la acupuntura para determinar si la anestesia está funcionando. Son pocos los hospitales que realizan bloqueos del nervio ciático-plexo lumbar, por lo que no entraré en detalles.
Inicie la operación:
El personal de la operación es generalmente el siguiente: una enfermera circulante, una enfermera que se lava las manos, uno o dos anestesiólogos, cirujano jefe, primer asistente, segundo asistente .
Tu trabajo es dormir tranquilo. Si estás despierto, cierra los ojos. Si tiene alguna molestia, como dolor o molestias debido al torniquete, puede comunicárselo a su anestesista y lo manejaremos en consecuencia.
Regreso a sala:
Al regresar a sala después de la cirugía, los familiares deben cooperar con el personal para llevar al paciente de regreso a la cama. Generalmente, los pacientes después de la anestesia espinal no pueden acostarse boca arriba sobre almohadas durante 6 horas. Si siente náuseas y vómitos, debe girar la cabeza hacia un lado y escupir sobre la toalla. En casos graves, llame al médico de la sala para recibir tratamiento inmediato. Generalmente no se puede comer inmediatamente después de la cirugía. Por ejemplo, si no existen contraindicaciones para la cirugía, se puede beber una pequeña cantidad de agua hervida 4 horas después de la operación, cuando el paciente esté completamente despierto. Si no hay náuseas ni vómitos, se puede ingerir algún alimento blando, como leche, fideos, etc. Se recomienda a los pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal que sigan los consejos de su médico antes de comer. Si usa una bomba de analgesia epidural, tenga cuidado de no dejar que el tubo delgado se caiga al darle la vuelta, porque si se cae, ya no podrá insertarse y su bomba de analgésico dejará de funcionar. Las bombas de analgesia intravenosa no presentan esta preocupación. Si el dolor sigue siendo insoportable, puede pulsar el botón de analgesia controlada por el paciente en la bomba de analgésico y se aumentará la dosis. Generalmente, al salir del quirófano, el anestesiólogo le mostrará los procedimientos de funcionamiento de la bomba analgésica. Generalmente la bomba analgésica puede durar 2 días.
Seguimiento postoperatorio:
El anestesiólogo normalmente volverá a verle el primer día después de la operación para preguntarle si el dolor es intenso y si hay alguna complicación como náuseas, vómitos, ronquera, etc. Si se siente incómodo, infórmelo a tiempo. El día después de la cirugía, su médico vendrá y le quitará la bomba para el dolor.