¿Cuánto se pueden reembolsar los gastos de hospitalización de Zhao Can Fubao?

"Zhao Fu Bao" es un proyecto que beneficia a la gente en el campo de la seguridad médica en Zhaoqing. No existen restricciones de edad, antecedentes médicos, ocupación o período de espera para el registro. Los empleados también pueden asegurar a toda su familia mediante una cuenta personal. Tiene las características de "prima baja, monto de seguro alto y cobertura amplia" y puede resolver eficazmente el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico" para las masas. La cobertura de "Zhaolibao" está relacionada con la póliza de seguro médico básico, que cubre los gastos de bolsillo para pacientes hospitalizados y ambulatorios por enfermedades específicas en el catálogo de seguro médico, los gastos de bolsillo conformes fuera del catálogo de seguro médico , Gastos extrahospitalarios adicionales por tumores malignos y Medicamentos específicos para enfermedades raras. Actualmente (en 2022), el primer reembolso debe alcanzar los 20.000 yuanes y el segundo reembolso debe alcanzar los 40.000 yuanes (este es el umbral de pago acumulativo anual, siempre que los gastos de hospitalización superen el umbral en un año). el umbral para el reembolso único se reduce de los 20.000 yuanes originales a 18.000 yuanes, y el umbral para el reembolso secundario se reduce de los 40.000 yuanes originales a 38.000 yuanes.

Información sobre el importe gratuito del reembolso de Zhao:

Reembolso único: el deducible se reduce de los 20.000 yuanes originales a 18.000 yuanes.

Segundo reembolso: El deducible se reduce de 40.000 yuanes a 38.000 yuanes.

Primero, Zhao no proporcionará reembolso:

1. La persona asegurada de "Zhaofubao" deja de participar en el seguro médico básico de Zhaoqing u otro seguro médico en esta ciudad durante el período del seguro. Los gastos incurridos durante el período en el que usted deja de disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de la ciudad u otros beneficios del seguro médico no se incluirán en el alcance de pago de "Zhaolibao".

2. Gastos médicos incurridos por los asegurados de "Zhaofu Insurance" que no cumplieron con las disposiciones pertinentes del Seguro Médico Básico de Zhaoqing (incluido el tratamiento médico a largo plazo no confirmado en otros lugares, traslados desde otros lugares, temporales. tratamiento médico en otros lugares, hospitalización, gastos médicos ambulatorios específicos para diferentes enfermedades, medicamentos recetados emitidos por instituciones médicas no designadas, etc.) no serán pagados por "Zhao Ali Pay".

Zhaofubao es un seguro amigable para las personas lanzado por la Oficina Municipal de Seguros Médicos, la Oficina de Finanzas, la Oficina de Banca y Seguros y la Oficina de Salud de Zhaoqing en conjunto con la Compañía de Seguros de Propiedad del Pueblo de China y la Compañía de Seguros Ping An de China. . Los particulares pueden recibir un reembolso por una pequeña cantidad. No importa cuál sea la enfermedad, mientras esté hospitalizado, se le pueden reembolsar los gastos de bolsillo de más de 20.000 yuanes. 70 reembolso por enfermedades comunes. Sólo 30 pueden recibir reembolso por enfermedades críticas o condiciones preexistentes graves. Después de que la acumulación anual de gastos de bolsillo supere los 20.000 yuanes, puede solicitar un reclamo directamente en China PICC o en la Oficina Comercial de Seguros de Ping An.

2. Proceso de manejo de Zhao Dui:

El estándar de pago del seguro es de 150 yuanes por persona al año.

En línea: siga el seguro "Zhao Ali Pay" en la cuenta oficial de WeChat.

Sin conexión: vaya al punto de venta designado de la compañía de seguros de suscripción más cercana para contratar un seguro.

Pago de seguro: admita cuentas de seguro médico de empleados, WeChat y Alipay para pagar primas.

Zhao Fubao no tiene edad, ni antecedentes, ni ocupación, ni período de espera; 150 yuanes/persona/año, con una cobertura máxima de 4 millones de yuanes, el seguro de los empleados puede utilizar cuentas personales para asegurar el; la cobertura cubre a toda la familia. Todos los gastos médicos elegibles para hospitalización y tratamiento psiquiátrico pueden ser reembolsados ​​por su cuenta.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 7 El departamento administrativo de seguro social del Consejo de Estado es responsable de la gestión de El seguro social a nivel nacional y otros departamentos relevantes del Consejo de Estado son responsables del trabajo relevante del seguro social dentro de su respectivo ámbito de responsabilidades.

Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus propias regiones administrativas, y otros departamentos pertinentes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del trabajo relevante en materia de seguridad social dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.

Artículo 8 Las agencias de seguro social brindan servicios de seguro social y son responsables del registro del seguro social, los registros de derechos personales y el pago de las prestaciones del seguro social.

Artículo 9 El sindicato protegerá los derechos e intereses legítimos de los empleados de conformidad con la ley y tiene derecho a participar en el estudio de las principales cuestiones del seguro social, participar en el Comité de Supervisión del Seguro Social, y supervisar los asuntos relacionados con los derechos e intereses de los empleados en materia de seguridad social.