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Esta es una medida específica para implementar la última política para pacientes ambulatorios en la provincia de Guangdong, que optimizará y mejorará aún más la situación general. Beneficios para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de nuestra ciudad. P 2. ¿Qué optimizaciones hay en la nueva política de "economía de atención ambulatoria" principalmente en términos de alcance de gastos, protección de beneficios, gestión de tratamientos médicos y gestión de cuentas personales? , gestión de liquidaciones, etc., consulte el número público de WeChat "Seguro médico de Foshan" para obtener más detalles. Por ejemplo: (1) Las personas aseguradas pueden disfrutar de beneficios de seguro médico ambulatorio general en "lugares médicos seleccionados" dentro de la ciudad, y aquellos que se encuentren. las condiciones pueden elegir artículos de tratamiento médico de toda la ciudad. "El "Catálogo de consumibles médicos" se implementa de acuerdo con el Catálogo de seguros médicos provinciales de Guangdong, ¡y el alcance de la protección se ha ampliado aún más! , y se ha aumentado la tasa de pago incluida en el catálogo de seguros médicos (3) Los asegurados del seguro médico de los empleados buscan tratamiento médico en instituciones médicas de tercer nivel. La tasa de pago del seguro médico se incrementa del 40% al 50%. Se elimina la restricción de que el seguro médico ambulatorio ordinario solo puede reembolsarse una vez al día (5) La cantidad mensual transferida a la cuenta personal de los jubilados se incrementa en 34,57 yuanes (6) Se amplía el alcance de uso. de los fondos de la cuenta. Pregunta 3. ¿Por qué las clínicas ambulatorias generales requieren "tratamiento médico seleccionado"? Es un requisito claro del país y la provincia y una política implementada de manera uniforme en toda la provincia. (1) El estado requiere la implementación de un diagnóstico graduado. y tratamiento, y establecer gradualmente un modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento de "primer diagnóstico a nivel de base, derivación bidireccional, tratamiento separado de enfermedades agudas y crónicas y vinculación entre los niveles superior e inferior", formando un patrón de tratamiento médico. de "tratar enfermedades menores a nivel de base, ir al hospital por enfermedades graves y regresar al nivel de base después de la recuperación" (2) El documento "Guangdong Fuban [2021] No. 56" del Gobierno Provincial estipula: "En principio, Las personas aseguradas eligen instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico y, en general, deben... Excepto para primeros auxilios y necesidades de rescate, si el asegurado acude a una clínica ambulatoria en una institución médica no designada sin derivación, el fondo general no pagará. Pregunta 4. ¿Cuáles son las regulaciones en la ciudad de Foshan sobre "tratamiento médico seleccionado" para clínicas ambulatorias generales? Los asegurados no pueden elegir más de 3 instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico dentro del ámbito de esta ciudad. Al elegir 3, deben incluir 1 institución médica y de salud primaria. Pueden cambiarla hasta 3 veces al año y un cambio. Se cuenta como una sola vez. Al mismo tiempo, se estipulan "primeros auxilios", el rescate no requiere "seleccionar tratamiento médico", "traslado a instituciones médicas para su derivación". Al mismo tiempo, se estipula que "los primeros auxilios y el rescate no requieren 'tratamiento médico seleccionado'" y "las derivaciones no cuentan el número de cambios" para maximizar la conveniencia de que los asegurados busquen tratamiento médico. El "tratamiento médico seleccionado" responde a las necesidades sociales y realiza "servicios ambulatorios interregionales". Pregunta 5. ¿Existe solo un punto de tratamiento médico para cada institución médica seleccionada? incierto. Algunas instituciones médicas tienen más de un punto de tratamiento médico. Por ejemplo, algunos centros de servicios de salud comunitarios tienen más de 10 estaciones de servicios de salud y algunos hospitales tienen más de un campus. Por lo tanto, elegirlos solo cuenta como elegir una institución médica. Se recomienda que los asegurados completen el "Tratamiento Médico" Consultar con la institución médica antes de hacer clic en "Seleccionar". Pregunta 6. ¿Deben ser coherentes la "selección de punto fijo" de las clínicas ambulatorias generales y la "selección de punto fijo" de las clínicas de pacientes hospitalizados y ambulatorios? Este "punto de selección" sólo se aplica a los servicios ambulatorios generales. La política actual de hospitalización y seguro de enfermedades críticas para la enfermedad de Mente permanece sin cambios. La hospitalización y el seguro de enfermedades críticas siguen siendo "tratamiento gratuito en todas las instituciones médicas designadas en la ciudad" sin seleccionar una ubicación para la enfermedad de Mente, la ciudad puede elegir 3 médicos designados; instituciones para disfrutar del tratamiento, que es el mismo que el ordinario. Las instituciones para la "selección" de pacientes ambulatorios pueden superponerse o pueden ser instituciones médicas diferentes. P 7. ¿Existe un límite de tiempo para "seleccionar" clínicas ambulatorias generales? Después de que se implemente la nueva política "Clínica ambulatoria **** Ji" el 1 de noviembre de 2022, las clínicas ambulatorias generales primero deben seleccionar un hospital designado. En principio, las personas aseguradas solo necesitan "completar la selección primero y luego registrarse" para disfrutar. Beneficios del seguro médico. Si no necesita tratamiento médico, primero puede elegir un hospital designado para disfrutar de los beneficios del seguro médico. Si no hay demanda de tratamiento médico, los hospitales designados pueden elegir una ubicación primero o elegir una ubicación durante el tiempo del tratamiento médico. Sin embargo, las personas aseguradas pueden reducir efectivamente el tiempo de espera en la fila para recibir tratamiento médico completando la "selección de una ubicación". "de antemano.
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